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Angeborenes Fehlen des Fußes bzw. einzelner Zehen (ICD‑10 Q72.3) – Diagnostik, Differenzialdiagnosen & Therapie‑Standard
Stärkste Quellenart: Fallbericht oder Meinungsbeitrag
- Fallbericht oder Meinungsbeitrag: 2
- Fachartikel ohne Angabe des Studientyps: 2
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In diesem Artikel
Übersicht
Das angeborene Fehlen des Fußes oder einzelner Zehen (Agenesie) ist eine seltene kongenitale Fehlbildung, die in der Literatur vorwiegend als Teil komplexer Syndrombilder beschrieben wird. Die Prävalenz ist nicht genau quantifiziert; vorhandene Fallberichte deuten auf ein sehr geringes Auftreten hin. Klinisch relevant ist die potenzielle Beeinträchtigung von Mobilität, Belastungsfähigkeit und kosmetischer Wahrnehmung, insbesondere bei kompletten Agenesen des Hallux oder mehrerer Zehen.
Klinisches Erscheinungsbild
Typische Leitsymptome umfassen das Fehlen eines oder mehrerer Zehen bereits bei der Geburt, häufig begleitet von Fehlstellungen benachbarter Strukturen. Bei vollständiger Hallux-Agenesie kann die Belastung des Vorfußes stark verändert sein, was zu sekundären Deformitäten wie Hammerzehen führen kann. Der Verlauf ist meist stabil; jedoch können im Wachstum muskuläre Dysbalancen und funktionelle Einschränkungen auftreten.
Diagnostik
Die Anamnese konzentriert sich auf pränatale Ereignisse, familiäre Auftretensmuster und das Vorhandensein weiterer Fehlbildungen (z. B. Zahnanomalien). Die klinische Untersuchung beinhaltet eine detaillierte Inspektion des Fußes, Messung der Fußlänge und Beurteilung der Druckverteilung. Bildgebende Verfahren (Röntgen, ggf. CT) dienen zur Darstellung der knöchernen Agenesie und zur Planung operativer Maßnahmen. Genetische Tests können in ausgewählten Fällen durchgeführt werden, insbesondere wenn ein Syndromverdacht besteht.
Differenzialdiagnosen
Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen:
- Postaxiale Polydaktylie mit sekundärem Zehenverlust (unterscheidbar durch zusätzliche Zehen)
- Amelie‑Syndrom (Fehlen des gesamten Unterschenkels, klinisch deutlich umfangreicher)
- Erworbene Zehenausfälle infolge von Traumata oder Infektionen
Die Unterscheidung erfolgt primär über die morphologische Ausprägung und das Vorhandensein zusätzlicher Anomalien.
Therapie
Eine leitliniengerechte Therapie richtet sich nach dem Ausmaß der Agenesie und den funktionellen Einschränkungen. Bei isolierter Zehenagenesie ohne Belastungsprobleme wird häufig konservativ beobachtet. Bei Hallux‑Agenesie oder mehreren fehlenden Zehen kann eine orthopädische Versorgung (individuelle Einlagen, Schuhmodifikationen) indiziert sein, um Druckstellen zu vermeiden und die Gangfunktion zu optimieren. In Fällen mit signifikanter funktioneller Beeinträchtigung wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, der je nach Situation eine Zehenrekonstruktion, Transplantation von Knochengelenken oder den Einsatz von Prothesen umfassen kann. Die postoperative Nachsorge beinhaltet Physiotherapie zur Wiederherstellung des Gangbildes.
Besondere Populationen
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Sonderfälle & aktuelle Studienlage
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Verwandte Codes
(…) Keine konkreten Informationen zu benachbarten ICD‑10‑Codes liegen in den geprüften Quellen vor.
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