Dammriss 1. Grades (ICD‑10 O70.0) – Diagnostik, Differenzialdiagnostik & Therapie‑Standard

Übersicht

Ein Dammschnitt ersten Grades („Dammriss 1. Grad“) beschreibt eine oberflächliche Verletzung der Vaginal- bzw. Perinealhaut ohne Beteiligung des Musculus sphincter ani externus oder tiefer liegender Strukturen. Er tritt bei vaginalen Geburten häufig auf und wird in der Regel als geringfügig eingestuft, hat jedoch Auswirkungen auf das Risiko von Wundinfektionen und das subjektive Empfinden der betroffenen Frauen. Die Prävalenz variiert je nach Studienpopulation, liegt aber im Rahmen mehrerer prospektiver Kohortenstudien.

Klinisches Erscheinungsbild

Typisch ist ein kleiner Hautriss im Bereich des Introitus oder am äußeren Dammbereich, der unmittelbar nach der Entbindung sichtbar wird. Der Riss ist meist linear, weniger als 2 cm lang und blutet geringfügig. Schmerzen sind meist mild bis moderat und lassen sich häufig mit einfachen Analgetika kontrollieren. Die Wundheilung verläuft in den meisten Fällen unkompliziert innerhalb von ein bis zwei Wochen; jedoch können lokale Reizungen oder leichte Schwellungen auftreten.

Diagnostik

Die Anamnese umfasst die Art der Entbindung (vaginal, instrumentell) und das Vorhandensein von Risikofaktoren wie Erstgeburt, hohem Geburtsgewicht oder einer schnellen zweiten Phase. Die klinische Untersuchung erfolgt unmittelbar nach der Geburt im Wochenbett: Sichtprüfung des Dammbereichs, Palpation zur Abgrenzung von tieferen Verletzungen und ggf. Anwendung eines Vaginalspiegels. Bei einem ersten‑Grad‑Riss ist die Hautläsion klar erkennbar; tiefere Strukturen bleiben intakt, sodass keine weiterführenden bildgebenden Verfahren nötig sind. Es existieren keine spezifischen Laborparameter für diese Verletzungsart.

Differenzialdiagnosen

• Zweiter‑Grad‑Riss: Beteiligung der Muskulatur des äußeren Schließmuskels; erkennbar durch tastbare Muskelbeteiligung und ggf. Blutungen.
• Postpartale Hämatome: Lokalisierte, schmerzhafte Schwellungen ohne Hautriss, häufig nach traumatischer Geburt.
• Perineale Infektion: Entsteht sekundär, meist erst Tage nach der Geburt mit Rötung, Wärme und eitrigem Ausfluss; unterscheidet sich vom reinen Hautriss durch entzündliche Zeichen.

Therapie

Die Behandlung eines ersten‑Grad‑Risses erfolgt leitliniengerecht konservativ. Der Hautriss wird in der Regel nicht genäht, sondern sauber gehalten, wobei eine antiseptische Wundversorgung (z. B. milde Spülungen) empfohlen wird. Analgetika nach Bedarf und ggf. lokale Pflegeprodukte können die Symptomatik lindern. Die Nachsorge beinhaltet Aufklärung über Hygienemaßnahmen, Beobachtung auf Anzeichen einer Infektion sowie einen kontrollierten Termin im Wochenbett zur Bewertung der Wundheilung.

Besondere Populationen

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Sonderfälle & aktuelle Studienlage

Die prospektive Kohortenstudie zu perinealen Traumata nach der Geburt liefert Hinweise darauf, dass selbst bei ersten‑Grad‑Rissen ein geringes Risiko für Wundinfektionen besteht. Die Inzidenz von Infektionen ist jedoch deutlich niedriger als bei höheren Verletzungsgraden. Aktuelle Evidenz bleibt begrenzt; es gibt keine spezifischen randomisierten Studien, die differenzierte Therapieansätze für erste‑Grad‑Risse untersuchen.

Verwandte Codes

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.