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Frühgeburt (O60.1): Diagnostik‑Algorithmus, Differenzialdiagnosen und Therapie‑Standard
Stärkste Quellenart: Übersichtsarbeit
- Übersichtsarbeit: 5
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In diesem Artikel
Übersicht
Frühgeburt wird definiert als die Entbindung eines Kindes vor Vollendung der 37. Schwangerschaftswoche. In Deutschland liegt die Prävalenz bei etwa zehn Prozent aller Geburten, wobei regionale Unterschiede bestehen. Frühgeborene tragen ein erhöhtes Risiko für akute Komplikationen wie Atemnotsyndrom und langfristige Morbidität, einschließlich neurologischer Entwicklungsstörungen. Die frühe Identifikation von Risikofaktoren und präventiven Maßnahmen ist daher von hoher klinischer Relevanz.
Klinisches Erscheinungsbild
Typische Leitsymptome einer drohenden Frühgeburt sind uterine Kontraktionen, Zervixverkürzung und -dilatation sowie vaginale Blutungen. In der Regel manifestiert sich ein beschleunigter Geburtsverlauf mit verkürzter Latenzphase. Bei vorzeitiger Plazentalösung können abnormale fetale Herztöne auftreten. Klinisch zeigen betroffene Neugeborene häufig Ateminsuffizienz, Hypothermie und eine unreife Haut.
Diagnostik
Die Anamnese fokussiert auf vorherige Frühgeburten, Infektionen, chronische Erkrankungen der Mutter sowie onkologische oder zahnmedizinische Befunde. Die klinische Untersuchung umfasst die Palpation des Bauches, Messung der Fundushöhe und transvaginale Sonografie zur Bestimmung von Zervixlänge und -status. Laboruntersuchungen schließen mikrobiologische Abstriche (z. B. Chlamydien, Bakterien vaginosum) sowie Entzündungsmarker ein. Bildgebend wird die Ultraschallkontrolle der Plazenta eingesetzt, um pathologisch‑anatomische Veränderungen zu erkennen, die mit Frühgeburt assoziiert sind.
Differenzialdiagnosen
Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen vorzeitigen Blasensprung, intrauterine Infektionen (chorionamnionitis), Plazentainsuffizienz und mütterliche Präeklampsie. Der Unterschied liegt in der jeweiligen klinischen Präsentation: Beim vorzeitigen Blasensprung dominiert das Vorhandensein von Fruchtwasserverlust, während bei einer Infektion fiebrige Zustände und erhöhte Entzündungsparameter vorliegen. Plazentainsuffizienz zeigt sich durch fetale Wachstumsrestriktion und abnorme Doppler‑Messungen.
Therapie
Die leitliniengerechte Standardtherapie richtet sich nach dem Risiko-Assessment. Bei bestätigter Zervixverkürzung wird eine medikamentöse Prävention empfohlen, die auf hormonellen Prinzipien beruht. Zusätzlich können mechanische Maßnahmen wie das Einsetzen eines Vaginalzervikalringes erwogen werden. Eine enge obstetrische Überwachung und ggf. stationäre Aufnahme gehören zu den wesentlichen Bestandteilen der Therapie. Bei Infektionen ist eine antibiotische Behandlung indiziert, wobei die Auswahl des Antibiotikums an die jeweiligen Erreger angepasst wird.
Besondere Populationen
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Sonderfälle & aktuelle Studienlage
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Verwandte Codes
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