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Iridozyklitis – Diagnostik, Differenzialdiagnostik & Therapie‑Standard (Stufe 2)
Stärkste Quellenart: Übersichtsarbeit
- Übersichtsarbeit: 1
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In diesem Artikel
Übersicht
Iridozyklitis bezeichnet die gleichzeitige Entzündung von Iris und Ziliarkörper. Sie ist eine häufige Form der chronischen Uveitis und kann sowohl idiopathisch als auch im Rahmen systemischer Erkrankungen auftreten. Epidemiologisch wird sie in Deutschland vorwiegend bei jungen bis mittelalten Erwachsenen beobachtet; ein klares Geschlechterbias liegt nicht vor. Klinisch relevant ist die potenzielle Folge von Komplikationen wie Glaukom, Katarakt oder Makuladegeneration, welche das Sehvermögen nachhaltig beeinträchtigen können.
Klinisches Erscheinungsbild
Typische Leitsymptome einer Iridozyklitis sind schmerzhaftes rotes Auge, photophobe Beschwerden und verschwommenes Sehen. Oft geht ein milder anteriorer Augeninnendruckanstieg mit Kopfschmerzen einher. Bei der Spaltlampenuntersuchung zeigen sich typische Befunde: fibrinöse oder zelluläre Hintergrunderweiterungen (Kapselreaktion), vermehrte Zellen im Kammerwasser, eventuell Irisverklebungen (Posterior synechiae) und ein milder bis moderater Anstieg des Augeninnendrucks. Der Krankheitsverlauf kann schubweise sein, wobei akute Episoden von Remissionen gefolgt werden.
Diagnostik
Die Diagnose beruht auf einer gründlichen Anamnese, die systemische Begleiterkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Sarkoidose) erfasst. Die Spaltlampenbefundung ist zentral: Nachweis von Kammerwasser‑Zellen, Fibrin oder Irisverklebungen bestätigt das Vorliegen einer Iridozyklitis. Zusätzlich wird der Augeninnendruck gemessen, um sekundäres Glaukom auszuschließen. Laboruntersuchungen können entzündliche Marker (CRP, BSG) und serologische Tests auf infektiöse Ursachen (z. B. Toxoplasmose, Herpesviren) umfassen, wobei die Evidenzlage zu spezifischen Biomarkern begrenzt ist. Bildgebende Verfahren wie Ultraschallbiomikroskopie werden nur bei unklaren Befunden eingesetzt.
Differenzialdiagnosen
Wichtige abzugrenzende Diagnosen sind:
- Akute iritis (reine Irisentzündung ohne Ziliarkörperbeteiligung) – meist weniger ausgeprägte Kammerwasser‑Zellzahl.
- Endophthalmitis – häufig mit Schmerzen, Sehverlust und starkem Entzündungsbefund im gesamten Auge; systemische Infektionszeichen können vorliegen.
- Positivreaktive Uveitis bei HLA‑B27‑assoziierten Erkrankungen – charakteristisch für jüngere Patienten und häufig mit sakroiliakalen Beschwerden.
- Glaukomkrise – hoher Augeninnendruck ohne entzündliche Zellinfiltrate.
Therapie
Die leitliniengerechte Standardtherapie richtet sich nach dem Schweregrad der Entzündung. Bei milderen Formen wird zunächst eine topische kortikosteroidhaltige Augentropfen-Therapie eingesetzt, um die Entzündungsreaktion zu dämpfen. Bei stärkerer Beteiligung oder rezidivierenden Schüben ist eine systemische Therapie indiziert, häufig in Form von oral verabreichten Kortikosteroiden. Zusätzlich wird ein drucksenkendes Medikament zur Kontrolle des Augeninnendrucks eingesetzt, wenn ein Anstieg vorliegt. In Fällen, die nicht auf Kortikosteroide ansprechen, können immunsuppressive Wirkstoffe erwogen werden; hier besteht jedoch begrenzte Evidenz aus den geprüften Quellen.
Besondere Populationen
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Sonderfälle & aktuelle Studienlage
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Verwandte Codes
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
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