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Mitralklappenstenose bei Kindern – Diagnostik, Differenzialdiagnostik und Therapie-Standard
Stärkste Quellenart: Fachartikel ohne Angabe des Studientyps
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In diesem Artikel
Übersicht
Die Mitralklappenstenose ist eine pathologische Verengung der Mitralklappe, die primär durch rheumatische Herzerkrankungen verursacht wird. Sie gehört zu den häufigsten erworbenen Herzklappenerkrankungen in Regionen mit hoher Prävalenz von Rheuma. Klinisch führt sie zu einer linksatrialen Druckerhöhung und pulmonaler Stauung, was insbesondere im geburtshilflichen Kontext relevant ist.
Klinisches Erscheinungsbild
Typische Leitsymptome sind Belastungsdyspnoe, orthopnoe sowie ein charakteristischer diastolischer Auswurfgeräusch (Mitralklappenöffnungsgeräusch). Bei fortgeschrittener Stenose kann eine Vorhofflimmer‑Episode auftreten. Der klinische Verlauf ist häufig schleichend; akute Dekompensation kann im Rahmen von Schwangerschaft, Infektionen oder Tachyarrhythmien auftreten.
Diagnostik
Die Anamnese fokussiert auf rheumatische Vorgeschichte, kardiale Symptome und Risikofaktoren für pulmonale Hypertension. Die körperliche Untersuchung zeigt häufig ein diastolisches Rumpfgeräusch mit begleitender Vorhofflimmer‑Einschaltung. Echokardiographisch wird die Mitralklappenöffnungsfläche gemessen; eine Fläche unter 1,5 cm² definiert eine schwere Stenose. Zusätzlich können transösophageale Untersuchungen und kardiale Katheterisation zur Druckmessung eingesetzt werden.
Differenzialdiagnosen
Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen pulmonale Hypertonie ohne Klappenbeteiligung, Mitralklappeninsuffizienz sowie andere linksatriale Druckerhöhungszustände wie ein atriales Septumdefekt. Die Unterscheidung erfolgt über die Kombination von Geräuschcharakteristik, Echokardiographie und invasiven Druckmessungen.
Therapie
Die leitliniengerechte Therapie orientiert sich an dem Schweregrad der Stenose und den klinischen Symptomen. Bei symptomatischer schwerer Stenose ist ein interventioneller Eingriff (Ballonvalvuloplastik oder chirurgischer Klappenersatz) empfohlen. Medikamentös wird die Vorhofflimmer‑Prophylaxe sowie diuretische Therapie zur Entlastung der Lungenstauung eingesetzt. Perioperativ, insbesondere bei geburtshilflichen Eingriffen, ist ein spezielles Anästhesie‑Management erforderlich.
Besondere Populationen
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Sonderfälle & aktuelle Studienlage
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Verwandte Codes
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