Kleptomanie (F63.2) – Differenzialdiagnostik und Therapie‑Standard (Stufe 2)

Übersicht

Pathologisches Stehlen, klinisch als Kleptomanie bezeichnet, ist eine seltene Impulskontrollstörung, die durch wiederholte, unkontrollierbare Diebstähle gekennzeichnet ist, obwohl kein materieller Nutzen oder persönlicher Bedarf besteht. Epidemiologische Daten aus europäischen Studien weisen auf eine Prävalenz von weniger als 1 % in der Allgemeinbevölkerung hin, mit einer leichten weiblichen Überrepräsentation. Die Störung hat erhebliche psychosoziale Konsequenzen, da sie häufig zu rechtlichen Problemen, Schamgefühlen und sozialer Isolation führt.

Klinisches Erscheinungsbild

Betroffene berichten von einem intensiven inneren Drang zum Stehlen, der als unangenehm empfunden wird, solange er nicht ausgeführt wird. Das eigentliche Diebstahlverhalten erfolgt meist heimlich und betrifft häufig Gegenstände mit geringem materiellen Wert (z. B. Schreibwaren). Nach dem Diebstahl folgt typischerweise ein kurzfristiges Spannungsabbau‑Gefühl, das jedoch schnell von Schuldgefühlen und Scham abgelöst wird. Der Krankheitsverlauf ist chronisch‑rezidivierend; Episoden können durch Stress oder emotionale Belastungen ausgelöst werden.

Diagnostik

Die Diagnose beruht primär auf einer strukturierten Anamnese, die den wiederholten Drang zum Stehlen, das Fehlen von materiellen Motiven und das Auftreten von Spannungsaufbau sowie -abbau dokumentiert. Klinische Interviews sollten zudem Komorbiditäten wie andere Impulskontrollstörungen, depressive oder Angststörungen abklären. Die ICD‑11 klassifiziert Kleptomanie als eigenständige Impulskontrollstörung; die diagnostischen Kriterien umfassen wiederholte Diebstähle ohne äußeren Nutzen, das Erleben von Spannungsaufbau vor dem Akt und Schuldgefühle danach. Objektive Befunde sind meist nicht vorhanden; labor- oder bildgebende Verfahren dienen lediglich der Ausschlussdiagnostik.

Differenzialdiagnosen

Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen:

• Störung des Kaufverhaltens (Kaufrausch) – hier steht das Erwerben von Gegenständen im Vordergrund, nicht das Stehlen.
• Zwangsstörung – Wiederholungen beruhen auf Zwangsgedanken und ritualisiertem Verhalten, nicht auf einem impulsiven Drang zum Diebstahl.
• Substanzinduzierte Impulskontrollstörungen – bei Vorliegen von Drogenkonsum können ähnliche Verhaltensmuster auftreten, jedoch ist ein klarer Zusammenhang mit Substanzwirkung nachzuweisen.
• Psychotische Störungen – Halluzinationen oder Wahnideen können zu Diebstählen führen, wobei die Motivlage typischerweise anders gelagert ist.

Therapie

Die evidenzbasierte Behandlung kombiniert psychotherapeutische und medikamentöse Ansätze. Leitliniengerechte Psychotherapie besteht aus einer verhaltenstherapeutischen Intervention, die kognitive Umstrukturierung des Drangs, Expositions‑ und Reaktionsprävention sowie Stärkung von Coping‑Strategien umfasst; diese Methode wurde in einer kontrollierten Studie als wirksam beschrieben. Medikamentös wird bei nicht ausreichender Ansprechrate der Psychotherapie eine medikamentöse Standardtherapie eingesetzt, die auf die Reduktion impulsiver Tendenzen abzielt. Die Auswahl des Wirkstoffs erfolgt nach individueller Verträglichkeit und Komorbiditätsprofil, wobei regelmäßige Evaluation von Nebenwirkungen und Wirksamkeit obligatorisch ist.

Besondere Populationen

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Sonderfälle & aktuelle Studienlage

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Verwandte Codes

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.