Apokrine Schweißdrüsen: Differenzialdiagnostik und Therapie‑Standard (ICD‑10 L75.8)

Übersicht

Apokrine Schweißdrüsen sind spezialisierte Drüsen, die vorwiegend in den Achseln, der Leiste und im Genitalbereich vorkommen. Neben physiologischen Funktionen können sie von einer Reihe seltener Erkrankungen betroffen sein, darunter benigne Tumoren wie das Syringocystadenoma papilliferum, maligne Neoplasien wie das primäre kutane apokrine Karzinom sowie funktionelle Störungen, die zu unangenehmem Körpergeruch führen. Die Prävalenz dieser Erkrankungen ist insgesamt gering; sie werden jedoch klinisch relevant, weil sie diagnostische Herausforderungen darstellen und häufig operative oder dermatologische Interventionen erfordern.

Klinisches Erscheinungsbild

Benigne apokrine Tumoren manifestieren sich typischerweise als langsam wachsende, oft papillär strukturierte Läsionen, die im perianalen Bereich auftreten können. Das Syringocystadenoma papilliferum präsentiert sich häufig als feuchte, exophytische Plaque mit seröser Sekretion. Maligne apokrine Tumoren zeigen meist eine rapide zunehmende, noduläre oder ulzerierte Läsion mit möglicher Lokalinvasion und regionalen Lymphknotenbefall. Funktionelle Störungen der apokrinen Drüsen äußern sich primär durch intensiven Achillengeruch; klinisch kann dies durch übermäßige Sekretion von geruchsbildenden Substanzen bedingt sein.

Diagnostik

Die Anamnese fokussiert auf Dauer, Lokalisation und Veränderung der Läsion sowie auf Begleitsymptome wie Schmerzen oder Ausfluss. Dermatologische Untersuchung beinhaltet Inspektion und Palpation; bei verdächtigen Tumoren wird eine Biopsie zur histopathologischen Sicherung durchgeführt. Immunhistochemische Analysen zeigen unterschiedliche Antigenprofile zwischen apokrinen und ekkrinen Drüsen, was die Differenzierung von Tumortypen unterstützt. Bildgebende Verfahren (z. B. Ultraschall, MRT) können bei malignen Läsionen zur Beurteilung der Tiefe und regionalen Ausbreitung eingesetzt werden.

Differenzialdiagnosen

Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen ekkrine Schweißdrüsenerkrankungen, hidradene Zysten, sebaceöse Adenome sowie andere kutane Neoplasien wie Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom. Der Unterschied in der Antigenexpression zwischen apokrinen und ekkrinen Drüsen liefert einen wichtigen diagnostischen Hinweis zur Unterscheidung von Tumoren unterschiedlicher Herkunft.

Therapie

Für benigne apokrine Läsionen wird häufig eine chirurgische Exzision empfohlen, um Rezidive zu vermeiden. Bei malignen apokrinen Karzinomen besteht die Standardtherapie aus einer radikalen chirurgischen Entfernung kombiniert mit einer individuell abgestimmten onkologischen Nachbehandlung, wobei das therapeutische Vorgehen an den jeweiligen Tumorstadien orientiert ist. Funktionelle Störungen des Körpergeruchs können durch minimalinvasive Techniken behandelt werden, bei denen apokrine Drüsen mittels endoskopisch assistierter Saugklinge entfernt werden.

Besondere Populationen

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Sonderfälle & aktuelle Studienlage

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Verwandte Codes

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