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Streptokokkenmeningitis (G00.2): Diagnostik, Differenzialdiagnostik & Therapie‑Standard
Stärkste Quellenart: Fachartikel ohne Angabe des Studientyps
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In diesem Artikel
Übersicht
Streptokokkenmeningitis ist eine bakterielle Meningitis, die durch grampositive Kokken der Gattung Streptococcus verursacht wird. Sie tritt selten auf, kann jedoch bei unzureichender Therapie zu schwerwiegenden neurologischen Komplikationen führen. Die Erkrankung hat trotz moderner Behandlungsmethoden in Einzelfällen ein hohes Morbiditäts‑ und Mortalitätsrisiko, insbesondere wenn die initiale Therapie verzögert ist.
Klinisches Erscheinungsbild
Typisch beginnen die Symptome plötzlich mit starkem Kopfschmerz, Nackensteifigkeit und Fieber. Häufig begleiten Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen und photophobe Beschwerden den klinischen Verlauf. Bei fortschreitender Entzündung können fokale neurologische Defizite, Krampfanfälle oder ein rascher Anstieg des intrakraniellen Drucks auftreten.
Diagnostik
Die Diagnose stützt sich auf die klinische Verdachtsdiagnose kombiniert mit einer Lumbalpunktion. Das Liquorbild zeigt in der Regel eine erhöhte Zellzahl (vorwiegend neutrophile Granulozyten), einen erhöhten Proteingehalt und eine erniedrigte Glukosekonzentration im Vergleich zum Serum. Der direkte mikroskopische Nachweis von grampositiven Kokken sowie ein positiver Kulturbefund bestätigen die Ätiologie. Bildgebende Verfahren (CT oder MRT) dienen der Ausschlussdiagnostik bei Verdacht auf Komplikationen wie zerebrale Abszesse.
Differenzialdiagnosen
Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen andere bakterielle Meningitiden (z. B. Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae), virale Meningitis, tuberkulöse Meningitis sowie nichtinfektiöse Ursachen wie Subarachnoidalblutungen oder entzündliche Erkrankungen des ZNS.
Therapie
Die initiale Behandlung erfolgt mit einer intravenösen antibiotischen Standardtherapie, die ein β‑Lactam-Antibiotikum einschließt, das gegen Streptokokken wirksam ist. Historische Fallberichte belegen den Erfolg einer solchen Therapie bereits in den 1950er‑ und 1940er‑Jahren. Ergänzend kann ein weiteres Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine eingesetzt werden, um die Bakterizidität zu erhöhen. Die Therapie wird für einen definierten Zeitraum fortgeführt, bis klinische Besserung und sterilisiertes Liquorbefund vorliegen.
Besondere Populationen
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Sonderfälle & aktuelle Studienlage
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Verwandte Codes
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
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