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Uterusprolaps (N81.4): Diagnostik, Differentialdiagnosen & Therapie‑Standard
Stärkste Quellenart: Fallbericht oder Meinungsbeitrag
- Fallbericht oder Meinungsbeitrag: 1
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In diesem Artikel
Übersicht
Der Uterusprolaps bezeichnet das Absinken des Uterus in die Vaginalhöhle bis hin zum äußeren Genitalbereich. Er tritt vorwiegend bei paritätären Frauen im mittleren Lebensalter auf, wobei das Risiko mit zunehmender Anzahl von Geburten und dem Vorhandensein von Beckenbodeninsuffizienz steigt. Klinisch relevant ist der Prolaps wegen möglicher Beschwerden wie Druckgefühl, Schmerzen, sexuelle Dysfunktion sowie seltenen Komplikationen, beispielsweise einer akuten Nierenfunktionsstörung, die in Einzelfällen beschrieben wurde.
Klinisches Erscheinungsbild
Typische Leitsymptome umfassen ein Gefühl von Schwere im Becken, das Vorhandensein eines sichtbaren oder tastbaren Gewebestumpfes im Introitus sowie Beschwerden beim Wasserlassen und Stuhlgang. Der Verlauf ist meist schleichend; die Symptome können sich mit zunehmender Belastung (z. B. Husten, schweres Heben) verschlimmern. In seltenen Fällen kann ein fortgeschrittener Prolaps zu einer Obstruktion des Harnabflusses führen und akut eine Niereninsuffizienz auslösen.
Diagnostik
Die Anamnese erfasst paritätäre Vorgeschichte, Belastungsfaktoren, vorherige Beckenbodenoperationen sowie das Vorhandensein von Begleitbeschwerden wie Inkontinenz oder Schmerzen. Die körperliche Untersuchung beinhaltet die Inspektion und Palpation des Vaginalbereichs, häufig ergänzt durch den POP‑Quantifications‑Score (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Bildgebende Verfahren (Ultraschall, MRT) können zur Beurteilung der Anatomie herangezogen werden, insbesondere wenn eine Nierenfunktionsstörung vermutet wird. Laboruntersuchungen sind primär zur Kontrolle der Nierenfunktion indiziert, wenn klinische Hinweise auf eine obstruktive Uropathie bestehen.
Differenzialdiagnosen
Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen vaginale Prolapsformen anderer Organe (z. B. Blasenprolaps), intraabdominale Tumoren, die in den Vaginalbereich ausstrahlen, sowie entzündliche Prozesse der Beckenorgane. Der Unterschied liegt vor allem in der anatomischen Herkunft des hervortretenden Gewebes und den begleitenden bildgebenden Befunden.
Therapie
Die Behandlung orientiert sich an einer leitliniengerechten, nicht‑chirurgischen Vorgehensweise, wenn keine Kontraindikation besteht. Nicht‑operative Maßnahmen umfassen Beckenbodentraining, ggf. das Tragen von pessarartigen Hilfsmitteln und Lebensstilmodifikationen zur Reduktion von Belastungen. Bei fortgeschrittenem Prolaps oder Komplikationen wie akuter Niereninsuffizienz kann eine operative Korrektur indiziert sein; hierzu liegen jedoch in den geprüften Quellen keine detaillierten Evidenzangaben vor.
Besondere Populationen
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Sonderfälle & aktuelle Studienlage
Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.
Verwandte Codes
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