Bodyplethysmografie bei interstitiellen Lungenerkrankungen – Indikation und diagnostischer Algorithmus (ICD‑10 J98.4)

Übersicht

Bodyplethysmografie ist ein invasives Lungenfunktionsverfahren, das das totale Lungenvolumen (TLC) sowie die intrathorakalen Widerstände misst. Sie wird vor allem bei Patienten eingesetzt, bei denen einfache Spirometrie und Body‑Box‑Messungen unzureichend sind, um eine restriktive Ventilationsstörung oder ein erhöhtes Atemwegswiderstandsprofil zu differenzieren. Die Indikation ergibt sich insbesondere bei nicht‑invasiv schwer interpretierbaren Befunden, z. B. nach Thoraxoperationen, bei neuromuskulären Erkrankungen oder bei komplexen obstruktiven Lungenerkrankungen.

Klinisches Erscheinungsbild

Patienten, für die eine Bodyplethysmografie indiziert ist, zeigen häufig Symptome einer restriktiven oder gemischten Ventilationsstörung: Dyspnoe, eingeschränkte Belastbarkeit und ggf. ein reduziertes Atemvolumen bei Ruhe- und Belastungstests. Der Befund kann sich durch einen disproportionalen Unterschied zwischen dem in der Body‑Box gemessenen Residualvolumen (RV) und dem mittels Plethysmografie ermittelten TLC äußern, was auf eine eingeschränkte thorakale Compliance hinweist.

Diagnostik

Die Indikationsstellung erfolgt nach ausführlicher Anamnese (z. B. frühere Thoraxoperationen, neuromuskuläre Erkrankungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung) und körperlicher Untersuchung. Labor- bzw. Bildgebungsergebnisse werden herangezogen, um strukturelle Ursachen auszuschließen. Die Bodyplethysmografie selbst liefert Messgrößen wie TLC, RV, funktionelle Residualkapazität (FRC) sowie das Atemwegswiderstands‑Profil (Raw). Diagnosekriterien beruhen auf der Diskrepanz zwischen den durch einfache Spirometrie ermittelten Volumina und denen aus der Plethysmografie.

Differenzialdiagnosen

Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen:

• Reine restriktive Lungenerkrankungen, bei denen das TLC bereits mit einfachen Methoden zuverlässig bestimmt werden kann.
• Obstruktive Atemwegserkrankungen ohne signifikante Thoraxkomplikationen, bei denen die Messung des Atemwegswiderstands nicht zwingend erforderlich ist.
• Neuromuskuläre Schwäche mit sekundärer pulmonaler Restriktion, wobei häufig eine kombinierte Messung von Spirometrie und Body‑Box ausreicht.

Therapie

Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung, die durch die plethysmografischen Befunde bestätigt wird. Bei restriktiven Komponenten kann eine physiotherapeutische Atemgymnastik sowie ggf. eine Optimierung der medikamentösen Behandlung von Grunderkrankungen (z. B. interstitielle Lungenerkrankungen) indiziert sein. Bei erhöhtem Atemwegswiderstand stehen bronchodilatatorische Maßnahmen im Vordergrund, wobei die Therapie leitliniengerecht angepasst wird.

Besondere Populationen

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Sonderfälle & aktuelle Studienlage

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Verwandte Codes

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.