Polyphagie (ICD‑10 R63.2): Differenzialdiagnostik und Therapie‑Standard – Stufe 2

Übersicht

Polyphagie bezeichnet ein pathologisches Hungergefühl mit übermäßigem Nahrungsaufnahmeverhalten. Historische Fallberichte zeigen das Auftreten von Polyphagie im Kontext verschiedener systemischer Erkrankungen, darunter hämatologische Malignome, gastrointestinale Entzündungen und neurologische Demyelinisierungen. Die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung ist nicht definiert; die vorhandenen Daten beruhen ausschließlich auf Einzelfallbeschreibungen.

Klinisches Erscheinungsbild

Betroffene berichten von einem anhaltenden, unstillbaren Hunger, häufig begleitet von Gewichtsverlust trotz gesteigerter Nahrungsaufnahme. In den beschriebenen Fällen von Leukämie trat Polyphagie zusammen mit Fatigue und Anämie auf. Bei chronischer peptischer Ösophagitis äußerte sich das Symptom als unangemessene Nahrungsmenge trotz Schmerzen im Ösophagus. Während einer akuten Multiple‑Sklerose‑Exazerbation wurde Polyphagie neben Hypersomnie und motorischen Defiziten beobachtet.

Diagnostik

Die Anamnese fokussiert auf das Auftreten eines übermäßigen Hungergefühls, dessen Dauer, Begleitsymptome (z. B. Gewichtsverlust, Müdigkeit) sowie den Kontext einer zugrundeliegenden Systemerkrankung. Klinisch‑physikalische Untersuchung ist häufig unauffällig; jedoch können bei leukämischen Patienten hämatologische Befunde und bei Ösophagitis endoskopische Veränderungen vorliegen. In der MS‑Exazerbation dominieren neurologische Untersuchungsbefunde. Es existiert kein spezifisches Labor- oder bildgebendes Verfahren zur Bestätigung einer primären Polyphagie; die Diagnose beruht auf Ausschluss anderer Ursachen für gesteigerten Appetit (z. B. endokrine Störungen, medikamentöse Nebenwirkungen).

Differenzialdiagnosen

Wichtige abzugrenzende Diagnosen umfassen:

• Endokrine Dysregulationen wie Hyperthyreose oder Diabetes mellitus mit Ketoazidose,
• Medikamenteninduzierte Appetitsteigerung (z. B. Kortikosteroide, Antidepressiva),
• Psychische Störungen wie Bulimie oder Binge‑Eating‑Disorder,
• Metabolische Ursachen bei Tumorerkrankungen (Paraneoplastisches Syndrom).

Die Unterscheidungsmerkmale liegen in den jeweiligen klinischen Kontexten, Laborparametern und bildgebenden Befunden.

Therapie

Da die vorliegenden Daten ausschließlich aus Einzelfallberichten stammen, gibt es keine evidenzbasierte, medikamentöse Standardtherapie für Polyphagie per se. Die therapeutische Vorgehensweise richtet sich nach der zugrundeliegenden Erkrankung: Bei Leukämie erfolgt eine hämatologische Therapie, bei peptischer Ösophagitis eine säurehemmende Behandlung und ggf. chirurgische Intervention, bei MS‑Exazerbation eine immunmodulierende Therapie. Eine symptomorientierte Ernährungsberatung kann helfen, den Kalorienüberschuss zu kontrollieren und unerwünschte Gewichtszunahme zu vermeiden.

Besondere Populationen

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Sonderfälle & aktuelle Studienlage

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.

Verwandte Codes

Zu diesem Aspekt liegt in den geprüften Quellen keine belastbare Evidenz vor.