Wirkstoffe & Arzneimittelsicherheit

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 300 mg/0.5 mg hard capsules · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-130702 · Präparat HOS-096947

Effect of ketoconazole and rifampicin

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): ketoconazole (HOS-084513)

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 300 mg/0.5 mg hard capsules · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-130703 · Präparat HOS-096947

Administration of the CYP3A4 inhibitor ketoconazole with netupitant/palonosetron capsules increased the AUC of netupitant 1.8 fold and Cmax 1.3 fold when compared to the administration of netupitant/palonosetron capsules alone. Co-administration with ketoconazole did not affect the pharmacokinetics of palonosetron. Administration of the CYP3A4 inducer rifampicin with Akynzeo alone decreased the AUC of netupitant 5.2 fold and Cmax 2.6 fold. Co-administration of rifampicin did not affect the pharmacokinetics of palonosetron. Consequently, concomitant administration with strong CYP3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole) should be approached with caution and concomitant administration with strong CYP3A4 inducers (e.g. rifampicin) should be avoided.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): ketoconazole (HOS-084513)

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 300 mg/0.5 mg hard capsules · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-130704 · Präparat HOS-096947

Additional interactions

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

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Akynzeo 300 mg/0.5 mg hard capsules · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-130705 · Präparat HOS-096947

Netupitant/palonosetron capsules are unlikely to interact with medicinal products which are P-gp substrates. Netupitant is not a substrate for P-gp. When netupitant was administered on Day 8 of a 12-day regimen of digoxin, no changes in digoxin pharmacokinetics were observed. Inhibition of the efflux transported BCRP and glucuronidation isozyme UGT2B7 by netupitant and its metabolites is unlikely and, if it occurs, of scarce clinical relevance. In vitro data shows that netupitant inhibits UGT2B7, the magnitude of such an effect in the clinical setting is not established. Caution is recommended when netupitant is combined with an oral substrate of this enzyme (e.g.zidovudine, valproic acid, morphine). In vitro data suggests that netupitant inhibits the efflux of transporter BCRP. The clinical relevance of this effect is not established. In vitro data show that netupitant is a P-gp inhibitor. In a study performed in healthy volunteers, netupitant does not affect the exposure of digoxin, a P-gp substrate, whereas it increases its Cmax by 1.09 fold [90%CI 0.9-1.31]. It is not excluded that this effect may be more marked, and then clinically relevant, in cancer patients, notably those having abnormal renal function. Therefore, caution is recommended when netupitant is combined with digoxin or with other P-gp substrates such as dabigatran, or colchicine.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): valproic acid (HOS-088515) digoxin (HOS-086172) dabigatran (HOS-112096) morphine (HOS-086053) zidovudine (HOS-085837) colchicine (HOS-086147)

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 20

HOS-130726 · Präparat HOS-096947

Pharmacokinetic interactions

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 20

HOS-130727 · Präparat HOS-096947

When administered intravenously fosnetupitant is rapidly converted to netupitant. Interactions with other medicinal products following administration of intravenous fosnetupitant are likely to occur with active substances that interact with oral netupitant. The following information was derived from studies conducted with oral netupitant and studies conducted with intravenous fosnetupitant.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): fosnetupitant (HOS-130728)

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 20–21

HOS-130729 · Präparat HOS-096947

20 In humans, netupitant is eliminated mainly by hepatic metabolism mediated by CYP3A4 with a marginal renal excretion. At a dose of 300 mg in humans, netupitant is a substrate and moderate inhibitor of CYP3A4. Palonosetron is eliminated from the body through both renal excretion and metabolic pathways, with the latter mediated via multiple CYP enzymes. Palonosetron is mainly metabolised by CYP2D6, with minor contribution by CYP3A4 and CYP1A2 isoenzymes. Based on in vitro studies, palonosetron does not inhibit or induce cytochrome P450 isoenzyme at clinically relevant concentrations.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130730 · Präparat HOS-096947

Interaction between oral netupitant and oral palonosetron

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

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Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130731 · Präparat HOS-096947

No clinically relevant pharmacokinetic interactions have been observed between oral netupitant and oral palonosetron.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130732 · Präparat HOS-096947

Interaction with CYP3A4 substrates

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130733 · Präparat HOS-096947

Dexamethasone Co-administration of a single oral dose of 300 mg netupitant or a single intravenous dose of 235 mg fosnetupitant with a dexamethasone regimen (20 mg on Day 1, followed by 8 mg twice daily from Day 2 to Day 4) significantly increased the exposure to dexamethasone in a time and dose dependent manner. The AUC84-∞ (Day 4) of dexamethasone increased 2.4-fold with co-administration of 300 mg netupitant or 235 mg fosnetupitant. The pharmacokinetic profile of netupitant was unchanged when administered in combination with dexamethasone. As such, the oral dexamethasone dose should be reduced by approximately 50% when co-administered with fosnetupitant and palonosetron hydrochloride combination (see section 4.2).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): dexamethasone (HOS-084535) fosnetupitant (HOS-130728)

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130734 · Präparat HOS-096947

Chemotherapeutic medicinal products (docetaxel, etoposide, cyclophosphamide) Exposure to docetaxel and etoposide was increased 37% and 21%, respectively, when co-administered with netupitant/palonosetron capsules. No consistent effect was seen with cyclophosphamide after netupitant co-administration.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): etoposide (HOS-086021) docetaxel (HOS-084505) cyclophosphamide (HOS-084539)

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Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130735 · Präparat HOS-096947

Oral contraceptives Netupitant/palonosetron capsules, when given with a single oral dose of 60 mcg ethinylestradiol and 300 mcg levonorgestrel had no significant effect on the AUC of ethinylestradiol and increased the AUC of levonorgestrel by 1.4-fold; clinical effects on the efficacy of hormonal contraception are unlikely. No relevant changes of netupitant and palonosetron pharmacokinetics were observed.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): levonorgestrel (HOS-089677)

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Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130736 · Präparat HOS-096947

Erythromycin and Midazolam Exposure to erythromycin and midazolam was increased approximately 1.3 and 2.4 fold, respectively, when each was co-administered with netupitant administered orally. These effects were not considered clinically important. The pharmacokinetic profile of netupitant was unaffected by the concomitant administration of either midazolam or erythromycin. The potential effects of increased plasma concentrations of midazolam or other benzodiazepines metabolised via CYP3A4 (alprazolam, triazolam) should be considered when coadministering these active substances with netupitant and palonosetron hydrochloride combination.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): alprazolam (HOS-086171) erythromycin (HOS-084514) triazolam (HOS-086168) midazolam (HOS-086167)

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Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130737 · Präparat HOS-096947

Serotonergic medicinal products (e.g. SSRIs and SNRIs)

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

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Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130738 · Präparat HOS-096947

There have been reports of serotonin syndrome following concomitant use of 5-HT3 antagonists and other serotonergic medicinal products (including SSRIs such as fluoxetine, paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram or escitalopram and SNRIs such as venlafaxine or duloxetine) (see section 4.4).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): paroxetine (HOS-086246) citalopram (HOS-087802) duloxetine (HOS-089666) venlafaxine (HOS-086573) serotonin (HOS-085477) sertraline (HOS-086247) fluoxetine (HOS-085946) fluvoxamine (HOS-085908) escitalopram (HOS-129417)

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21

HOS-130739 · Präparat HOS-096947

Effect of other medicinal products on the pharmacokinetics of Akynzeo

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 21–22

HOS-130740 · Präparat HOS-096947

Netupitant is mainly metabolised by CYP3A4; therefore, co-administration with medicinal products that inhibit or induce CYP3A4 activity may influence plasma concentrations of netupitant. Consequently, concomitant administration with strong CYP3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole) should 21 be approached with caution and concomitant administration with strong CYP3A4 inducers (e.g., rifampicin) should be avoided. Moreover, this medicinal product should be used with caution in patients receiving concomitant orally administered active substances with a narrow therapeutic range that are primarily metabolised by CYP3A4, such as cyclosporine, tacrolimus, sirolimus, everolimus, alfentanil, diergotamine, ergotamine, fentanyl, and quinidine.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): alfentanil (HOS-109375) ketoconazole (HOS-084513) quinidine (HOS-085593) tacrolimus (HOS-085202) everolimus (HOS-086310) sirolimus (HOS-085172) fentanyl (HOS-086196) ergotamine (HOS-086154) cyclosporine (HOS-084512)

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 22

HOS-130741 · Präparat HOS-096947

Effect of ketoconazole and rifampicin

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): ketoconazole (HOS-084513)

Wechselwirkungen · Akynzeo

Akynzeo 235 mg/0.25 mg powder for concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 22

HOS-130742 · Präparat HOS-096947

Administration of the CYP3A4 inhibitor ketoconazole with netupitant/palonosetron capsules administered orally increased the AUC of netupitant 1.8 fold and Cmax 1.3 fold when compared to the administration of Akynzeo alone. Co-administration with ketoconazole did not affect the pharmacokinetics of palonosetron. Administration of the CYP3A4 inducer rifampicin with Akynzeo administered orally alone decreased the AUC of netupitant 5.2 fold and Cmax 2.6 fold. Co-administration of rifampicin did not affect the pharmacokinetics of palonosetron. Consequently, concomitant administration with strong CYP3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole) should be approached with caution and concomitant administration with strong CYP3A4 inducers (e.g. rifampicin) should be avoided.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): ketoconazole (HOS-084513)