Wirkstoffe & Arzneimittelsicherheit

Gegenanzeigen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.3 · PDF-Seite 5

HOS-139768 · Präparat HOS-098408

Hypersensitivity to the active substance or to any of the excipients listed in section 6.1. Concomitant administration with pimozide (see sections 4.4 and 4.5). Concomitant administration with ergot alkaloids (see sections 4.4 and 4.5). Concomitant administration with St. John’s wort (Hypericum perforatum) (see section 4.5). When letermovir is combined with cyclosporine: • Concomitant use of dabigatran, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin or pitavastatin is contraindicated (see section 4.5).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): atorvastatin (HOS-086304) simvastatin (HOS-086158) rosuvastatin (HOS-086307) dabigatran (HOS-112096) ergot alkaloids (HOS-108807) pimozide (HOS-085600) cyclosporine (HOS-084512) pitavastatin (HOS-125743)

Gegenanzeigen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg concentrate for solution for infusion PREVYMIS 480 mg concentrate for solution for infusion · Abschnitt 4.3 · PDF-Seite 37

HOS-139845 · Präparat HOS-098408

Hypersensitivity to the active substance or to any of the excipients listed in section 6.1. Concomitant administration with pimozide (see sections 4.4 and 4.5). Concomitant administration with ergot alkaloids (see sections 4.4 and 4.5). Concomitant administration with St. John’s wort (Hypericum perforatum) (see section 4.5). When letermovir is combined with cyclosporine: • Concomitant use of dabigatran, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin or pitavastatin is contraindicated (see section 4.5).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): atorvastatin (HOS-086304) simvastatin (HOS-086158) rosuvastatin (HOS-086307) dabigatran (HOS-112096) ergot alkaloids (HOS-108807) pimozide (HOS-085600) cyclosporine (HOS-084512) pitavastatin (HOS-125743)

Gegenanzeigen · Prevymis

PREVYMIS 20 mg granules in sachet PREVYMIS 120 mg granules in sachet · Abschnitt 4.3 · PDF-Seite 71

HOS-139912 · Präparat HOS-098408

Hypersensitivity to the active substance or to any of the excipients listed in section 6.1. Concomitant administration with pimozide (see sections 4.4 and 4.5). Concomitant administration with ergot alkaloids (see sections 4.4 and 4.5). Concomitant administration with St. John’s wort (Hypericum perforatum) (see section 4.5). When letermovir is combined with cyclosporine: • Concomitant use of dabigatran, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin or pitavastatin is contraindicated (see section 4.5).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): atorvastatin (HOS-086304) simvastatin (HOS-086158) rosuvastatin (HOS-086307) dabigatran (HOS-112096) ergot alkaloids (HOS-108807) pimozide (HOS-085600) cyclosporine (HOS-084512) pitavastatin (HOS-125743)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-139770 · Präparat HOS-098408

General information about differences in exposure between different letermovir treatment regimens

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-139771 · Präparat HOS-098408

-The estimated letermovir plasma exposure is different depending on the dose regimen used (see table in section 5.2). Therefore, the clinical consequences of drug interactions for letermovir will be dependent on which letermovir regimen is used and whether or not letermovir is combined with cyclosporine. -The combination of cyclosporine and letermovir may lead to more marked or additional effects on concomitant medicinal products as compared to letermovir alone (see Table 1).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): lead (HOS-085592) cyclosporine (HOS-084512)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-139772 · Präparat HOS-098408

Effect of other medicinal products on letermovir

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-139773 · Präparat HOS-098408

The elimination pathways of letermovir in vivo are biliary excretion and glucuronidation. The relative importance of these pathways is unknown. Both elimination pathways involve active uptake into the hepatocyte through the hepatic uptake transporters OATP1B1/3. After uptake, glucuronidation of letermovir is mediated by UGT1A1 and 3. Letermovir also appears to be subject to P-gp and BCRP mediated efflux in the liver and intestine (see section 5.2).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-139774 · Präparat HOS-098408

Inducers of drug metabolising enzymes or transporters

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-139775 · Präparat HOS-098408

Co-administration of letermovir (with or without cyclosporine) with strong and moderate inducers of transporters (e.g., P-gp) and/or enzymes (e.g., UGTs) is not recommended, as it may lead to subtherapeutic letermovir exposure (see Table 1). -Examples of strong inducers include rifampicin, phenytoin, carbamazepine, rifabutin and phenobarbital. -Examples of moderate inducers include thioridazine, modafinil, ritonavir, lopinavir, efavirenz and etravirine.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): lopinavir (HOS-086269) phenobarbital (HOS-085617) modafinil (HOS-090546) carbamazepine (HOS-085618) rifabutin (HOS-086262) thioridazine (HOS-086281) etravirine (HOS-088088) lead (HOS-085592) efavirenz (HOS-087947) ritonavir (HOS-084521) cyclosporine (HOS-084512) phenytoin (HOS-084531)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6

HOS-139776 · Präparat HOS-098408

Rifampicin co-administration resulted in an initial increase in letermovir plasma concentrations (due to OATP1B1/3 and/or P-gp inhibition) that is not clinically relevant, followed by clinically relevant decreases in letermovir plasma concentrations (due to induction of P-gp/UGT) with continued rifampicin co-administration (see Table 1).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 6–7

HOS-139777 · Präparat HOS-098408

6 Additional effects of other products on letermovir relevant when combined with cyclosporine

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): cyclosporine (HOS-084512)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7

HOS-139778 · Präparat HOS-098408

Inhibitors of OATP1B1 or 3 Co-administration of letermovir with medicinal products that are inhibitors of OATP1B1/3 transporters may result in increased letermovir plasma concentrations. If letermovir is co-administered with cyclosporine (a potent OATP1B1/3 inhibitor), the recommended dose of letermovir is 240 mg once daily in adult and paediatric patients weighing at least 30 kg (see Table 1 and sections 4.2 and 5.2). If oral letermovir is co-administered with cyclosporine in paediatric patients weighing less than 30 kg, the dose should be decreased (see sections 4.2 and 5.2). Caution is advised if other OATP1B1/3 inhibitors are added to letermovir combined with cyclosporine. -Examples of OATP1B1 inhibitors include gemfibrozil, erythromycin, clarithromycin, and several protease inhibitors (atazanavir, simeprevir).

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): atazanavir (HOS-086180) protease (HOS-085623) gemfibrozil (HOS-088403) clarithromycin (HOS-084517) erythromycin (HOS-084514) simeprevir (HOS-086302) cyclosporine (HOS-084512)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7

HOS-139779 · Präparat HOS-098408

Inhibitors of P-gp/BCRP In vitro results indicate that letermovir is a substrate of P-gp/BCRP. Changes in letermovir plasma concentrations due to inhibition of P-gp/BCRP by itraconazole were not clinically relevant.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): itraconazole (HOS-084516)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7

HOS-139780 · Präparat HOS-098408

Effect of letermovir on other medicinal products

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7

HOS-139781 · Präparat HOS-098408

Medicinal products mainly eliminated through metabolism or influenced by active transport Letermovir is a general inducer in vivo of enzymes and transporters. Unless a particular enzyme or transporter is also inhibited (see below) induction can be expected. Therefore, letermovir may potentially lead to decreased plasma exposure and possibly reduced efficacy of co-administered medicinal products that are mainly eliminated through metabolism or by active transport.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): lead (HOS-085592)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7

HOS-139782 · Präparat HOS-098408

The size of the induction effect is dependent on letermovir route of administration and whether cyclosporine is concomitantly used. The full induction effect can be expected after 10-14 days of letermovir treatment. The time needed to reach steady state of a specific affected medicinal product will also influence the time needed to reach full effect on the plasma concentrations.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): cyclosporine (HOS-084512)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7

HOS-139783 · Präparat HOS-098408

In vitro, letermovir is an inhibitor of CYP3A, CYP2C8, CYP2B6, BCRP, UGT1A1, OATP2B1, and OAT3 at in vivo relevant concentrations. In vivo studies are available investigating the net effect on CYP3A4, P-gp, OATP1B1/3 additionally on CYP2C19. The net effect in vivo on the other listed enzymes and transporters is not known. Detailed information is presented below.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7

HOS-139784 · Präparat HOS-098408

It is unknown whether letermovir may affect the exposure of piperacillin/tazobactam, amphotericine B and micafungin. The potential interaction between letermovir and these medicinal products have not been investigated. There is a theoretical risk of reduced exposure due to induction but the size of the effect and thus clinical relevance is presently unknown.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): tazobactam (HOS-131224) piperacillin (HOS-139785) micafungin (HOS-117342)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7

HOS-139788 · Präparat HOS-098408

Medicinal products metabolised by CYP3A Letermovir is a moderate inhibitor of CYP3A in vivo. Co-administration of letermovir with oral midazolam (a CYP3A substrate) results in 2-3-fold increased midazolam plasma concentrations. Co- administration of letermovir may result in clinically relevant increases in the plasma concentrations of co-administered CYP3A substrates (see sections 4.3, 4.4, and 5.2). -Examples of such medicinal products include certain immunosuppressants (e.g., cyclosporine, tacrolimus, sirolimus), HMG-CoA reductase inhibitors, and amiodarone (see Table 1). Pimozide and ergot alkaloids are contraindicated (see section 4.3). The size of the CYP3A inhibitory effect is dependent on letermovir route of administration and whether cyclosporine is concomitantly used. Due to time dependent inhibition and simultaneous induction the net enzyme inhibitory effect may not be reached until after 10-14 days. The time needed to reach steady state of a specific affected medicinal product will also influence the time needed to reach full effect on the plasma concentrations. When ending treatment, it takes 10-14 days for the inhibitory effect to disappear. If monitoring is applied, this is recommended the first 2 weeks after initiating and ending letermovir (see section 4.4) as well as after changing route of letermovir administration.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): ergot alkaloids (HOS-108807) tacrolimus (HOS-085202) pimozide (HOS-085600) sirolimus (HOS-085172) amiodarone (HOS-085596) cyclosporine (HOS-084512) midazolam (HOS-086167)

Wechselwirkungen · Prevymis

PREVYMIS 240 mg film-coated tablets PREVYMIS 480 mg film-coated tablets · Abschnitt 4.5 · PDF-Seite 7–8

HOS-139789 · Präparat HOS-098408

7 Medicinal products transported by OATP1B1/3 Letermovir is an inhibitor of OATP1B1/3 transporters. Administration of letermovir may result in a clinically relevant increase in plasma concentrations of co-administered medicinal products that are OATP1B1/3 substrates. -Examples of such medicinal products include HMG-CoA reductase inhibitors, fexofenadine, repaglinide and glyburide (see Table 1). Comparing letermovir regimen administered without cyclosporine, the effect is more marked after intravenous than oral letermovir. The magnitude of the OATP1B1/3 inhibition on co-administered medicinal products is likely greater when letermovir is co-administered with cyclosporine (a potent OATP1B1/3 inhibitor). This needs to be considered when the letermovir regimen is changed during treatment with an OATP1B1/3 substrate.

Originalpassage; keine automatisch abgeleitete Schwere, Häufigkeit oder Kausalität. Auch verneinte Befunde und nicht untersuchte Kombinationen bleiben sichtbar.

RxNorm-Namen im Text (wörtliche Treffer, Rolle nicht bewertet): fexofenadine (HOS-086255) glyburide (HOS-109273) cyclosporine (HOS-084512) repaglinide (HOS-086935)